在众多呼吸系统疾病中，间质性肺疾病（ILD）是一组病因复杂而表现多样的异质性疾病总称。南方医科大学南方医院呼吸内科主任医师孟莹教授指出，这类疾病并非如人们想象中那般罕见，以往之所以“少见”，更多是由于认识不足与诊断条件有限。近年来，随着靶向治疗、免疫药物在肿瘤领域的广泛应用，药物相关间质性肺炎的发病率明显上升深圳期货配资公司，也让这一疾病逐渐走入公众视野。
孟莹教授为患者做检查。受访者供图
痛点：容易误诊，如何让疾病“慢”下来
间质性肺疾病主要指累及肺间质的一系列疾病，已知病因的ILD与特发性间质性肺炎是其中最主要的两大类。已知病因中，除了药物所致，还包括环境暴露如粉尘过敏、尘肺，以及自身免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征等引起的肺部表现。更为复杂的是特发性间质性肺炎，如特发性肺纤维化（IPF），其发病机制尚未明确，诊断和治疗都颇具挑战。
该病最常见的临床表现为进行性加重的气促、干咳和活动耐力下降。孟莹特别强调，这些症状缺乏特异性，患者常常被误诊为哮喘、慢阻肺甚至慢性咽炎，导致延误诊治。尤其对于有吸烟史、职业暴露史或自身免疫疾病背景的人群，应保持高度警惕。
一旦怀疑间质性肺疾病，高分辨率CT和肺功能检查（尤其是弥散功能）成为关键诊断工具。值得注意的是，该病若未加控制，易进展为肺纤维化，肺功能将持续下降，甚至预后差于某些恶性肿瘤。孟莹解释，当前的抗纤维化治疗虽不能逆转病情，但可显著延缓肺功能下降、改善生活质量，“我们要做的，是让疾病‘慢下来’”。
应对：专病门诊+多学科诊疗
由于间质性肺疾病涵盖超过200种亚型、影像表现多样、常涉及多系统病变，单一科室往往难以胜任其诊疗。因此，多学科协作（MDT）模式应运而生。南方医院自2022年起成立间质性肺疾病专病门诊，组建了包括呼吸科、风湿免疫科、影像科、病理科和药学部在内的固定团队，为患者提供一站式整合诊疗。
孟莹分享了一位来自赣州的女性病例，该患者因皮疹、肌无力伴气促在外院被诊断为皮肌炎，但病情持续进展。经MDT讨论，团队为其制定个体化免疫抑制和抗纤维化方案，患者症状明显好转，在长期随诊中病情持续稳定。“这正是MDT的价值，避免患者辗转多个科室、方案片段化，真正实现精准诊疗和全程管理。”
尽管这类疾病中部分属于罕见病范畴，但近年来发病率确有上升趋势。更深层的原因包括检测手段进步、医生认知提升和公众健康意识增强。2018年起，国家推行间质性肺疾病规范化诊疗体系建设，南方医院作为广东省首批认证的专病诊疗单位，正通过专病门诊与MDT模式不断推动区域间质病诊疗水平提升。
“诊断只是一切的第一步，”孟莹说，“我们最终的目标，是让每位间质性肺疾病患者尽早被发现、被关注、被正确治疗，在漫长病程中保有更好的生活品质。”
南方+记者 严慧芳深圳期货配资公司
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